医院消防安全全流程操作规程分享

  医院是人员聚集场所，若发生火灾，其危害性、人员财产损失程度和回到正常状态秩序的投入等远高于其他公共场所，而应对火灾发生的措施也较其他公共场所复杂。

  由于医院看病和住院的病人大多行动不便，一些神经内科系统疾病的患者往往行动能力较弱，骨折病人、外科手术的患者、急诊急救的危重病人等，行动能力可能完全丧失。一些心脏病、高血压患者遇火灾时，由于紧张等可能会引起病情加重，甚至猝死。所以，与其他场所相比，医院的安全疏散难度大。

  随着我们国家医疗体制改革的深入，医保政策为人们就医提供了有力的保障，百姓看病难、看病贵的现象得到很大的改善，一些大型三级医院门诊和住院患者剧增.无论门诊还是住院病房单人占用和使用面积小，加上聚集大量照顾、探视病人的人员，使医院一度成为典型的人员密集场所。这给应对火灾、进行人员疏散增加相当大的难度。

  CT、核磁共振机、DSA 等大功率的诊疗设备若发生短路或零件损坏等故障极易引发火灾。检验科、病理科使用的乙醇、甲醇、丙酮、苯等易燃液体，高锰酸钾、重铬酸钾等氧化剂、手术室中使用的麻醉剂等都是易燃易爆物质，种类非常之多、性质复杂，防火控制和处理难度较大。治疗用的微波仪、红外线仪、频谱仪等加热设备如靠近被服等可燃物也易起火。住院部的病房尤其是肿瘤科、康复科、感染科等长期住院患者的病房内使用大容量厨房电器做饭，使用电褥子等取暖以及患者陪护违反规定在室内吸烟等，都是病房发生火灾的直接诱因。

  因此，医院的消防安全管理对医院的发展建设至关重要，同时，由于其防范难度大，许多医院将火灾作为医院灾害排序的第一位进行管理。

  然而，不同的医院内部建筑格局、医疗建筑年限、消防设施建设水平、收治患者类型、医疗专科特色等不同，火灾致灾风险因素也不同，因此，作者觉得各家医院有必要根据医院自身的特点，应用科学的分析方法查找出各科室(部门)火灾防范的薄弱点，有明确的目的性地开展预防措施和应急预案，这就是基于火灾脆弱性分析的火灾风险防控机制。

  为明确医院各科室(部门)所要面对的火灾危险程度，有明确的目的性地制定和完善防范措施，提高医院有效应对火灾的应急反应能力，确保医疗工作正常开展,应用打分评估法进行火灾脆弱性分析。

  火灾脆弱性分析打分评估的项目内容为：发生概率、人员伤害、财产损失服务影响、应急准备、内部反应。

  发生概率：建筑的老旧程度、建筑内部供电线路安全性、使用明火或危化品的情况、消防设施建设的保障程度、临近场所引发火灾的可能性等。

  人员伤害：若发生火灾会造成的人员伤亡的数量及比例，受伤者的情感和心理影响程度。

  财产损失：若发生火灾会造成的财产损失。估算财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、回到正常状态所需的维修费用等。

  服务影响：若发生火灾会造成的对医院医疗工作的影响，包括全院性医疗工作中断、相关科室的医疗中断、关键物资供应中断、 医务人员减员、病人救治受阻、可能会产生的法律纠纷等。

  应急准备：应对火灾的应急救援疏散预案是否完善、实用，人员开展应急演练和应急培训的效果如何，应急物资的准备、应急救援人员配备如何等。

  内部反应：医院消防管理部门和应急队伍有效应急反应所需要的时间、现有应急物资种类和数量能否满足需要、应急队伍人员掌握灭火救援技能的情况、火灾发生后联动协调机制。

  火灾脆弱性分析打分评估的项目包括：发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应。这六个项目能够准确的通过医院的管理需求来做权重的设置，医院定期组织专家做评估打分。权重及分值设置如表 1 所示。

  (3)按照上述表格的评分办法，组织专家对医院所有科室(部门)进行独立打分，由保卫科和咨询专家将所有评分专家的打分结果进行汇总统计，通过求平均值得出各科室(部门)的最终评价分数，得分最低的科室(部门)为火灾脆弱性最高的，也就是防火重点科室(部门)中防火级别最高者。为避免某些主观因素对科室(部门)评价的影响，在数据录入、统计、分析过程中，可对无效数据来进行筛选；为减少人为因素的影响，可剔除各科室计分记录中的最低分和最高分各两个。

  医院火灾脆弱性系统分析的结果，能够在一定程度上帮助医院明确火灾风险的重点部门和重点部位，从而进一步对有几率存在的影响医院消防安全的突发事件以及医院的应对能力做多元化的分析，提高医院应急管理能力，完善医院对这些重点消防场所的应急管理措施，及时修订应急预案并有明确的目的性地开展演练和培训，为持续改进医院应急管理能力和应对火灾等危险事件提供科学的理论依据。

  1.自动消防控制设施是发现和扑救初起火灾的重要监控设施，医院应集中在消防控制室统一管理，消防监控室施行 24 小时值班制度，每班不少于2人。在专业技术人员的控制下实施有效的操作，设施操作人员一定经培训合格后持证上岗。

  2.消防控制室的工作人员应熟练掌握各种控制功能，熟练掌握本系统的工作原理，熟悉各种控制柜、控制开关的功能，能够熟练操作。

  3.消防控制室值班值守人员应督促巡查人员认真巡查并上报，确保火灾自动报警系统和灭火系统处于正常工作状态；确保高位消防应急水箱、消防蓄水池、气压水罐等消防储水设施水量充足;确保消防泵出水管阀门、自动喷水灭火系统管道上的阀门常开;确保消防专用水泵、防排烟风机、防火卷帘等消防用电设备的配电柜开关处于自动(接通)位置。

  (1)迅速查明报警部位，利用对讲机通知巡查人员(或现场附近工作人员)现场核实火情。

  (3)如果巡查人员(或现场附近工作人员)确认火情属实，应迅速通知消防控制室值班人员，值班人员立即将联动控制管理系统转入“自动状态”，视具体火情，拨打“119”火警电话报警，请示单位领导并授权发令启动《灭火疏散应急预案》

  5.如遇火情，根据现场情况及现场指挥部指令，消防控制室操作人员应实施以下消防操作。

  (1)迫降消防电梯，配合灭火组及疏散组随时控制、启动起火层应急广播、防排烟系统及相关的自动灭火设施。

  (2)通知配电室确保应急照明用电及消防设施、设备用电，确认消防设施、设备电源控制柜状态，关停中央空调系统电源。

  6.根据火警现场火势情况及现场施救人员要求，消防控制室操作人员应实施以下操作。

  (5)根据水流指示器反馈信号，操控喷淋泵，监视有无启动信号反馈，并检查水泵运转状态。

  (7)若无反信号、自动控制功能失灵，立即通知设备保障组有关人员赶赴现场启动。

  (1)负责系统维护管理的消防巡查人员应熟悉消防水系统的工作原理、性能和操作规程，每天或每周巡检，使消防水系统始终处于准工作状态，检查内容如下。

  ①系统状态检查。对水源控制阀、报警阀组、喷头、供水设施、管道等进行外观检查，检查有没有损坏、锈蚀、渗漏、启闭位置不当等。

  ②使用环境检查。使用环境是否被人为进行了有碍消防安全的改变，可能对系统灭火效果产生一定的影响，如库房货物堆放太高，影响喷水效果；喷头热敏元件有灰尘、涂料等影响灵敏度等。可燃物品种、数量改变，会改变环境危险等级。

  ①每月应对喷头进行 1次外观检查，发现不正常喷头应按时换，喷头上有异物及时清除，更换安装喷头要使用专用工具。

  (1)日常消防巡查人员应熟悉防排烟系统的工作原理、性能和操作规程，每天或每周必须巡检，使防排烟系统朴处于准工作状态，检查内容有：对机房内的设备、风机、控制箱、风阀进行全方位检查和除尘，观察外观是否受损；对风道上的阀门进行外观检查，对进风口和出风口进行全方位检查，严禁有异物堵塞。

  ②每季度对风机进行人工现场试验，模拟火灾试验以及消防中心控制试验，检查接线情况及保护设备的可靠性，元器件有无老化或失效情况。

  ④每季度对风道上的阀门进行人工和电动模拟试验，并检查其接线是不是符合要求。

  (1)日常检查维护自动报警系统的值班人员要经过专门培训，并经考试合格后上岗，并且熟悉系统的功能、结构及工作原理，每天或每周必须巡检，使系统处于准工作状态。